Причины, симптомы, лечение бурсита.
Бурсит — это воспаление соединительной ткани, составляющей синовиальную сумку, то есть структуру, которая находится в точках, где мышцы и сухожилия скользят по костям. Синовиальные сумки защищают сустав от дегенеративных изменений и дегенеративных процессов, поэтому нарушение их функции может иметь неприятные последствия в виде боли, отека и скованности суставов.
Синовиальная сумка
Синовиальная сумка — это структура везикулярной формы. Ее размер варьируется в зависимости от топографии. Бурса имеет тонкие стенки и расположена в местах, которые очень подвержены трению и где желательно, чтобы отдельные анатомические структуры скользили между собой. Эти места — промежутки между кожей и костью, сухожилием и суставной капсулой, а также в опорно — двигательном отсеке.
Функция синовиальной сумки — производить синовиальную жидкость, которая обеспечивает влажную среду, способствующую процессу скольжения. Таким образом, правильное функционирование способствует защите суставов от преждевременного износа, их дегенерации и образования дегенеративных и продуктивных изменений.
Среди прочего есть препателлярная, суперпателлярная, инфателлярная сумка, которая входит в сумку колена или бурсу ахиллова сухожилия.
Причины бурсита
Есть несколько основных причин возникновения бурсита. Воспаление синовиального бурсита может быть результатом накопления микротравм в результате длительной перегрузки. Речь идет о чрезмерном сжатии бурсы, вызванном, например, ношением слишком тесной обуви (бурсит стопы) или вынужденным положением на работе (длительное стояние на коленях), привычками в виде опоры на локти в положении сидя и лежа. Существует даже проблема, называемая студент — этим термином обозначается воспаление синовиальной сумки локтевого сустава.
Травмы, приводящие к нарушению регенеративного барьера и барьера выносливости тканей, также могут являться фактором, предрасполагающим к развитию синовиального бурсита. К ним относятся удары, падения и травмы, провоцирующие сжатие.
Симптомы бурсита
Бурсит может иметь самые разные симптомы и различный характер интенсивности. Наиболее частые симптомы бурсита:
- покраснение кожи;
- отек;
- спонтанная боль, которая усиливается при движении;
- боль в суставах;
- болезненные ощущения при пальпации мягких тканей.
Стоит упомянуть, что синовиальные сумки могут вызывать симптомы различного характера, а это означает, что симптомы могут периодически исчезать или усиливаться из-за изменения положения. Кроме того, во время процедуры физического осмотра врач может выявить наличие жидкости и повышенную температуру тела. Это результат перепроизводства жидкости раздраженной сумкой сустава. Его расширение и образовавшийся отек могут увеличиваться, и экссудативная жидкость накапливается. Иногда возникает дополнительная инфекция, вызванная бактериями (это может касаться как сумки колена, так и синовиальной сумки стопы, ахиллова сухожилия или препателлярной сумки).
Диагностика бурсита
Диагностика синовиального бурсита выполняется в виде обследования и пальпации. Во время этого врач определяет место заболевания и его первопричину. Чтобы проанализировать бурсит более детально, он выполняет визуализацию с помощью ультразвукового сканера, который позволяет получить точную картину количества возможной экссудативной жидкости и прогноз возможности и эффективности предлагаемого лечения.
Накопление очень большого количества транссудатной жидкости потребует взятия пробы для анализа и оценки собранного содержимого. Травма, которая это вызывает, также несет в себе риск перелома. В этой ситуации специалист может принять решение о проведении дифференциального обследования в виде рентгена.
Читайте также: 7 фактов об артрите, о которых вы не знали
Лечение бурсита
Лечение бурсита зависит от количества накопленной жидкости, ее характера и скорости поступления. Ситуация, когда аспирированное содержимое гнойное, означает, что возникла бактериальная инфекция, и удаление одной жидкости будет недостаточно. В такой ситуации необходимо проводить антибактериальную терапию. Иногда также берется пункция, способствующая удалению лишней жидкости. В случае сильных симптомов воспаления стоит использовать внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (один раз в несколько месяцев), что значительно помогает в регенерации и уменьшает боль, вызванную бурситом. Для улучшения функции суставов также рекомендуются препараты, содержащие гиалуроновую кислоту.
Фармакологическое лечение также включает использование обезболивающих мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. В случае неэффективности консервативного лечения используются хирургические методы. Затем резецируют бурсу. Такую процедуру применяют при синовиальном бурсите колена (удаление препателлярной сумки), то есть проводится артроскопическая процедура.
Дренаж — процедура несколько менее инвазивная, но не всегда в полной мере эффективная. Он заключается в разрезании кожи с временным введением дренажа, задача которого — поддерживать удаление постоянно накапливающейся лишней жидкости. Обычно дренаж оставляют на несколько дней.
Поскольку причин синовиального бурсита может быть много и выбор методов лечения зависит от причины, каждый беспокоящий симптом суставов (коленного, локтевого и др.), таких как сильная боль, отек, покраснение сустава, проблемы с его подвижностью, следует устранять проконсультировавшись с врачом. При бурсите также может помочь физиотерапия.
Физиотерапия при бурсите
Процедуры, связанные с применением реабилитационных процедур, выполняются в ситуации, когда жидкость прозрачная. Это говорит об асептическом воспалении. В случае если в жидкости присутствует кровь – воспаление травматическое. Затем рекомендуются лечебные процедуры и мази от бурсита. К ним относятся местное охлаждение парами азота — криотерапия (лечение холода), лазеротерапия, магнитостимуляция и стимуляция поглощения ионов противовоспалительных препаратов током (ионтофорез).
Домашние методы лечения бурсита включают в себя расслабляющие позы. Для этой цели также используется временная иммобилизация в ортезе. Особенно актуально избегание физических нагрузок и охлаждение болезненной области пакетами со льдом или холодными компрессами (несколько раз в день по 10-15 минут). Хронический синовиальный бурсит требует использования дополнительных упражнений для улучшения стабилизации и восстановления нормальной длины мышц и диапазона движений. Также важно доработать рабочее место — регулируя высоту стула, письменного стола. Следует избегать быстрых движений, которые могут создать риск перегрузки тканей. Методы лечение одинаковы как при синовиальном бурсите плеча, так и при лечении колена, пятки или пальца ноги.
