Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз)
К.
Меню
Причины и симптомы заболевания
Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз) напрямую связан с образом жизни современного человека, особенно в высокоразвитых странах, где естественная физическая активность постоянно снижается с развитием цивилизации. Это заболевание, поражающее один или оба тазобедренных сустава.
Коксартроз- что это?
Стадии остеоартроза тазобедренного сустава
На начальной стадии болезнь не дает о себе знать.
Гиалиновый хрящ, который покрывает и выстилает суставные поверхности, постепенно изнашивается, обнажая поверхности костей, которые начинают тереться друг о друга. Наблюдаются изменения эпифизов костей и воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к повреждению структур и функций сустава. Это также вызывает усиление болевых симптомов, снижение жизнедеятельности человека и ухудшение качества жизни.
Частота его появления в разных странах отличается, например:
- в Швеции им страдают 2% населения,
- в Финляндии целых 15%
- в Польше около 8 миллионов человек, из которых 40% — больные коксартрозом. Подавляющее большинство женщин страдает от коксартроза (2/3 из 5% европейцев старше 55 лет страдают коксартрозом). Это только статистические данные, поэтому возможно, что людей, страдающих коксартрозом, намного больше.
Хотите узнать о причинах своей боли?
Это бесплатно.
Факторы, влияющие на развитие коксартроза:
- неправильный образ жизни
- воздействие окружающей среды
- генетическая предрасположенность
Исследования показали взаимосвязь между возникновением коксартроза и хромосомы 16p, а также взаимосвязь между геном Co19A1, расположенным на хромосоме 6, и возникновением остеоартроза тазобедренных суставов у женщин. Этот ген связан с аномалиями в структуре хряща.
Две основные формы изменений:
- первичный или идиопатический коксартроз
- вторичный коксартроз
Первичный коксартроз
Около 48% всех случаев коксартроза относится к первичному коксартрозу. К этой группе относятся пациенты, у которых, несмотря на тщательный анамнез и клинико-рентгенологические исследования, не удается однозначно идентифицировать возбудителя заболевания. Причина его появления остается неизвестной.
Вторичный коксартроз
На его долю приходится 52% всех случаев остеоартроза бедра. Это заболевание является результатом врожденных или приобретенных дефектов, таких как:
- врожденная дисплазия тазобедренного сустава
- недоразвитость вертлужной впадины
- углубление вертлужной впадины
- врожденный или приобретенный вывих бедра
- врожденный варусный или вальгусный тазобедренный сустав
- нарушения развития вертлужной впадины при росте (болезнь Пертеса, ювенильная -десквамация головки бедренной кости)
- повреждение сустава после воспалительного, гнойного или туберкулезного процесса
- посттравматические изменения (например, после перелома шейки бедра или вертела -бедренной кости, вывиха тазобедренного сустава, ушиба суставного хряща)
- лишний вес
- ожирение
- значительное увеличение нагрузки
- перекрывающиеся микротравмы
- снижение прочности суставов, вызванное, например, остеопорозом
- гемофилия
- гипотиреоз
- диабет
- метаболические нарушения
- изменения кровоснабжения головки и шейки бедренной кости
- свойства крови
Помимо нарушений структуры и механики тазобедренного сустава, риск дегенеративных изменений тазобедренного сустава также включает метаболические и гормональные нарушения, которые играют значительную роль в возникновении остеоартроза тазобедренных суставов, особенно у женщин. Это связано с влиянием некоторых гормонов, таких как эстроген, на метаболизм костной ткани у женщин в постменопаузе.
Связь между ожирением и заболеваемостью остеоартрозом бедра также более выражена у женщин, чем у мужчин.
Ожирение может оказывать как прямое, так и косвенное влияние на развитие дегенеративных изменений тазобедренных суставов. Прямое воздействие связано с увеличением нагрузки на тазобедренные суставы, что может привести к их механическому повреждению.
Симптомы коксартроза
При артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе) пациенты чаще всего отмечают следующие симптомы:
- боль, часто неправильно ощущаемая в области коленного сустава
- слабость и быструю утомляемость конечностей
- в начальной стадии заболевания боль возникает только при нагрузке на конечность, она располагается в паховой области и распространяется в коленный сустав или поясничный отдел позвоночника.
- со временем симптомы ухудшаются и начинают проявляться в покое и при прикосновении к области сустава
- характерные хрипы и ограниченная подвижность сустава, пораженного дегенеративным процессом
- усиление сгибательной контрактуры
Сгибательная контрактура вызывает:
- функциональное укорочение конечности
- трудности в передвижении
- трудности в выполнении повседневных дел (бывает сложно надеть обувь или принять ванну).
Читайте также:
Причины и лечение болей в суставах рук.
Пациент старается ограничить движения конечности, пораженной дегенеративным процессом, что может привести к атрофии мышц бедра и ягодиц. В результате контрактуры больная нижняя конечность переходит в положение сгибания, отведения и внешнего вращения.
Очень отличается походка человека с дегенеративными изменениями тазобедренных суставов, сопровождающимися болевыми симптомами и контрактурой. Это связано с тем, что пациент избегает нагрузки на сторону, пораженную дегенеративным процессом, компенсируя ее выполнением маятниковых и вращательных движений туловища. Такая походка вызывает вальгусность колена и позиционирование голени при внешнем вращении.
Более сложная ситуация возникает в случае дегенерирования у человека обоих тазобедренных суставов. Из-за перекрещивания ног у пациента возникает еще больше проблем с передвижением. При постановке ног на внешнюю часть стопы плоскость опоры уменьшается, что делает походку более неустойчивой и увеличивает риск падения.
При просмотре рентгеновского снимка следует обратить внимание на следующее:
- формирование суставной щели и ее ширина
- форма суставных поверхностей, образующих сустав
- степень уплотнения костной ткани
- глубина вертлужной впадины
- угол наклона крыши вертлужной впадины
В случае дегенеративного тазобедренного сустава на рентгенографическом снимке будет видно следующее:
- сужение суставной щели
- уплотнение костной структуры
- яркие пятна, называемые кистами, наиболее заметные на головке бедренной кости и крыше вертлужной впадины
- возникновение костных кист
- костные разрастания по краям вертлужной впадины и на границе головки бедренной кости с вертлужной впадиной
- деформации головки бедренной кости, называемые грибовидными
- явное укорочение и расширение шейки бедра
Определение стадии заболевания
Определение стадии заболевания и его формы позволяет выбрать наиболее подходящее лечение для конкретного пациента.
Выбирая план лечения, необходимо учитывать свои физические возможности, а также свой ежедневный рацион и частоту физических нагрузок
