Симптомы, причины и лечение
Идиопатический сколиоз (СИ) — это деформация позвоночника, которая проявляется преимущественно в период быстрого роста у детей и подростков. Этот период — один из факторов риска ухудшения искривления. Раннее выявление идиопатического сколиоза и начало соответствующего лечения, дают возможность эффективно подавить его развитие.
Что такое сколиоз
Идиопатический сколиоз — это структурная деформация позвоночника неизвестной причины, которая изменяет его структуру и, следовательно, положение во всех трех плоскостях: позвоночник изгибается в сторону (фронтальная плоскость), поворачивается (поперечная плоскость) и уплощается (сагиттальная плоскость).
Согласно определению Общества исследования сколиоза (SRS), идиопатический сколиоз — это латеральное искривление позвоночника, сопровождающееся вращением под углом Кобба не менее 10 градусов.
Идиопатический сколиоз поражает около 2-3 процентов детей. Заболеваемость малоугловым сколиозом одинакова у девочек и мальчиков. С другой стороны, при более высоких угловых значениях кривизны, пропорции меняются чаще у девочек.
Идиопатические сколиозы из-за углового размера искривления, измеренного по методу Кобба, делятся следующим образом:
| степень, сколиоз с углом 10-24 градусов,
|| степень, сколиоз с углом 25-40 градусов,
||| степень, сколиоз с углом от 50 градусов и выше.
Причина сколиоза
Причина идиопатического сколиоза до конца не известна. Согласно имеющейся информации, возникновение искривления является многофакторным, одним из факторов его возникновения является генетический.
У быстрорастущих детей следует регулярно проверять осанку, поскольку периоды скачков роста между 11 и 12 годами у девочек и между 12 и 13 годами у мальчиков подвержены риску развития, или ухудшения кривизны.
Симптомы сколиоза
К первым симптомам развития сколиоза относятся неровные порезы на талии, неравномерное положение плеч, или выпирание одного бедра в сторону, асимметрия спины в положении наклона вперед, вызывает особую озабоченность.
Лечение сколиоза
Лечение идиопатического сколиоза можно разделить на консервативное и оперативное, которое зависит от размера деформации и возраста пациента. При сколиозе первой степени рекомендуется наблюдение и специальная физиотерапия.
При сколиозе второй степени основной формой лечения является ношение жесткого ортопедического корсета и специальная физиотерапия.
Сама форма корсета и корректирующие опоры в виде жестких губок в середине корсета, оказывающих давление на определенные участки тела и позволяющих туловищу двигаться в нужном направлении, корректируют кривизну.
Читайте также: Боль в руке — что необходимо знать
Корсет имеет форму асимметричной трубки, надеваемой на туловище пациента, раскрывающейся спереди и доходящей от бедер до подмышек и изготавливается индивидуально для каждого пациента. Лечащий врач определяет, сколько часов в день пациент должен носить корсет, чаще время ношения составляет 20 часов.
Во время лечения корсетом пациент нормально функционирует — ходит в школу, на время занятий снимая корсет, может заниматься и физкультурой и спортом. Согласно рекомендациям SOSORT, определенные упражнения, подобранные физиотерапевтом, должны использоваться в качестве поддержки и дополнения к лечению корсетом во время его использования.
Если проведенное консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов и искривление стало более значительным, показано хирургическое лечение. Решение о хирургическом лечении принимается индивидуально для каждого пациента.
Есть ряд показаний, которые могут указывать на необходимость хирургического лечения, в т.ч. угловая величина искривления более 45–50, возникновение неврологических расстройств или боли.
В случае идиопатического сколиоза, показаний к освобождению детей от занятий физкультурой в школе нет, их следует поощрять к активному участию в занятиях спортом.
Диагностика сколиоза
Раннее выявление идиопатического сколиоза позволяет более эффективно его лечить. Научные общества, занимающиеся структурными деформациями позвоночника:
- Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
- Общество исследования сколиоза (SRS)
- Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки (POSNA)
- Американская академия педиатрии (AAP)
Они предлагают проводить скрининг позвоночника у девочек дважды: в 10–12 лет и у мальчиков в 13–14 лет.
Позиция Комитета по реабилитации, физической культуре и социальной интеграции Польской академии наук по диагностике и консервативному лечению при идиопатическом сколиозе, рекомендует проверять девочек трижды: в 11, 12 и 13 лет; мальчиков — дважды: в 13 и 15 лет.
Базовое обследование включает визуальную оценку положения тела ребенка и тест наклона вперед (тест Адамса), а также измерение угла поворота туловища с помощью сколиометра Баннелла.
Как определить сколиоз
В том случае, если результат теста определяет отклонение на 7 градусов и более, рекомендуется сделать рентген позвоночника в положении стоя. На его основе можно будет поставить диагноз, оценить степень искривления и степень зрелости костей, что позволит определить и провести соответствующее лечение.
Истинный идиопатический сколиоз, то есть тот, при котором наблюдается изменение структуры позвоночника, не следует путать с дефектами осанки, связанными с мышечными нарушениями и асимметрией.
Врач-ортопед проведет соответствующий дифференциальный диагноз, а физиотерапевт поможет выполнить функциональную оценку и поддержать диагностический процесс.
Профилактика. В настоящее время нет известных методов предотвращения возникновения идиопатического сколиоза. С другой стороны, регулярная физическая активность для общего развития снижает риск прогрессирования искривления, поэтому ее можно использовать в профилактических целях.
