Симптомы, лечение, профилактика.
РА, или ревматоидный артрит, ранее известный как «хронический прогрессирующий ревматизм», представляет собой генерализованное аутоиммунное ревматическое заболевание соединительной ткани. Это означает, что больное тело разрушает собственную ткань, что наиболее заметно при деформации суставов, болях в суставах и их скованности.
Характеристика ревматоидного артрита
Этиология заболевания неизвестна. Генетические факторы и дефект иммунной системы часто упоминаются как факторы, предрасполагающие к возникновению ревматоидного артрита. Курильщики и люди, находящиеся в состоянии сильного стресса, также подвергаются большему риску развития болезни и серьезного заболевания. Люди всех возрастов страдают ревматоидным артритом, хотя чаще всего первые симптомы появляются в возрасте от 30 до 50 лет. Заболевание в основном поражает женщин, они болеют примерно в 3-4 раза чаще, чем мужчины. У мужчин заболеваемость увеличивается с возрастом.
Симптомы ревматоидного артрита
Симптомы ревматоидного артрита своеобразны и в то же время разнообразны. Обычно болезнь развивается довольно коварно. Начальные симптомы могут включать:
- лихорадка;
- чувство слабости;
- быстрая утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- боль в мышцах.
Затем следует утренняя скованность. Эти симптомы входят в так называемые продромальные симптомы, то есть симптомы, предшествующие появлению клинических симптомов, типичных для ревматоидного артрита.
Со временем появляются симптомы со стороны опорно — двигательного аппарата, к ним относятся: боль, припухлость, ограничение мобильности, артрит.
Суставные изменения, возникающие при РА, чаще всего касаются следующих суставов: пястно-фаланговая кисть, проксимальный межфаланговый, запястье. Они также часто появляются в суставах стоп.
Реже включают: коленные суставы, локоть, суставы шейного отдела и позвоночника, височно-нижнечелюстные суставы.
Характерно, что болезнь поражает суставы симметрично с обеих сторон тела. Воспалительный процесс в суставах начинается с разрушения синовиальной оболочки сустава, что приводит к снижению подвижности, и с образования эрозий костей, которые обездвиживают сустав и приводят к атрофии мышц.
Повреждение внутрисуставных структур и продолжающийся воспалительный процесс способствуют формированию вторичных дегенеративных изменений.
Читайте также: Эндопротезирование плечевого сустава
Боль в суставах и скованность, связанные с ревматоидным артритом, больше всего беспокоят утром после пробуждения (так называемая утренняя скованность), потому что воспалительная жидкость накапливается в суставах ночью, а ткани опухают. При РА утренняя скованность обычно длится более часа.
Отек — результат синовиальной гиперплазии. Это также вызвано выработкой слишком большого количества воспалительной синовиальной жидкости.
Боль при нажатии или даже прикосновении — очень частый симптом.
Ограничение подвижности — еще один симптом ревматоидного артрита, который может стать необратимым в случае повреждения структур сустава и вторичных дегенеративных изменений.
Последствиями длительного заболевания являются контрактуры и подвывихи суставов, а также деформации суставов.
Ревматоидный артрит на стопах
В области стоп чаще всего наблюдаются плоскостопие, стук в пальцах, вальгусная деформация большого пальца и болезненные утолщения на подошве под головками 2-5 плюсневых костей.
Деформации нижних конечностей мешают двигаться. Боль и ограниченная подвижность замедляют походку, шаги становятся короче, ступня упирается в медиальный край.
Ревматоидный артрит на руках
Однако имеется локтевой сустав в области кистей, то есть локтевое отклонение пальцев и их деформация в виде «лебединой шеи», проявляющаяся гиперэкстензией в проксимальном межфаланговом суставе или «зачатке пальца», при которой наблюдается гиперэкстензия в пястно-фаланговом и дистальном межфаланговом суставах.
Как тело человека справляется с ревматоидным артритом?
В дополнение к симптомам воспаления суставов, другие органы также поражаются в течение обычно длительного ревматоидного артрита. Внесуставные изменения располагаются преимущественно в следующих областях:
- локтевой сустав;
- суставы рук;
- ахиллово сухожилие;
- ревматоидные узелки внутренних органов.
Воспалительный процесс, возникающий при заболевании, может ускорить развитие или повысить риск атеросклероза, инфаркта, сердечной недостаточности, инсульта.
Ревматоидный артрит также способствует образованию перикардита, кардиомиопатии, анемии, повреждению сердечных клапанов, плеврита, интерстициальной пневмонии.
Распространенным симптомом ревматоидного артрита является синдром сухости, вызванный конъюнктивитом. Многие пациенты испытывают депрессивные состояния или изменения личности.
Изменения, вызванные ревматоидным артритом, показаны на рентгеновском снимке.
Рентген показывает метафорический остеопороз, эрозию, воспаление и обширное повреждение суставов вокруг воспаленных суставов.
Ревматоидный артрит — длительное, чаще всего прогрессирующее заболевание. Заболевание обычно прогрессирует с фазами обострений и ремиссий, продолжительность и динамику которых, однако, невозможно предсказать. Иногда РА бывает непрерывным. Тогда заболевание быстрее прогрессирует, и вскоре возникает значительная деформация суставов, из-за которой сложно или даже невозможно самостоятельно функционировать.
Степень тяжести заболевания определяется на основании рентгенограмм:
ранний период — отек мягких тканей, небольшое сужение суставной щели, метафизический остеопороз;
период стойких изменений — четкое сужение суставных пространств, видимые воспалительные жеоды в метафизических частях костей и единичные эрозии на суставных поверхностях;
период продвинутых изменений — развитие жеод и эрозий, подвывихов и деформаций суставов;
заключительный период — полный анкилоз костей.
Классификация ревматоидного артрита по степени выраженности происходящих изменений
Есть несколько способов определить степень тяжести ревматоидного артрита. Эти шкалы используются для оценки степени тяжести заболевания и выбора подходящего метода лечения.
Классификация Гофтона выделяет четыре степени заболевания в зависимости от функциональной способности суставов.
первая — полная работоспособность с возможностью самостоятельно выполнять повседневные дела;
вторая — учитывает некоторые препятствия в повседневном функционировании;
третья — серьезное ограничение возможности выполнять повседневную деятельность и необходимость пользоваться помощью другого человека;
четвертая — иммобилизация пациента в постели или инвалидной коляске.
Четырехбалльная шкала Сайфрида описывает двигательные последствия повреждения суставов.
на первом этапе можно выполнять активное движение с легкой нагрузкой;
на втором этапе можно выполнять медленное активное движение;
на третьем — движения без нагрузки;
на четвертом — только часть диапазона движения без нагрузки.
Профилактика при ревматоидном артрите
Из-за отсутствия известных причин заболевания профилактика такая же, как и при других заболеваниях суставов. Важным фактором, несомненно, является диета, включающая продукты, сводящие к минимуму дискомфорт, и продукты, обладающие противовоспалительным действием.
Люди с РА, как правило, имеют низкий уровень синовиальной жидкости и, что еще хуже, синовиальную жидкость очень низкого качества из-за продолжающегося воспаления в организме. Для облегчения симптомов РА рекомендуется естественное восполнение синовиальной жидкости. Подходит гиалуроновая кислота в сочетании с хондроитином. Это два основных ингредиента, которые создают суставы.
Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, поэтому ее замена так важна. Хондроитин влияет на регенерацию суставного хряща. В случае РА эти ингредиенты играют ключевую роль, особенно когда хочется избавиться от болезненных и неприятных заболеваний суставов.
Движение – надо выбирать умеренную активность, которая не создает дополнительной нагрузки на суставы. Непременно подойдут легкие упражнения, длительные прогулки или плавание.
